ZMapp, Favipiravir, Antivirals, ati ireti siwaju sii
Idahun ti o rọrun: a ko mọ, ṣugbọn awa ni ireti.
Ṣaaju ki o to Ebola tan ni Iwo-oorun Afirika ni ọdun 2013 si 2015, ko si itọju kan ti a ti ni idanwo ninu eniyan. Lọgan ti ajakale na ti jade, awọn itọju ni a funni nigbagbogbo fun aanu. Awọn alaisan ti gba awọn itọju ati ti dara si. Sibẹsibẹ, nọmba awọn alaisan ni o kere, ọpọ awọn itọju ailera ti a lo nigba miiran, ati fun awọn idi ti o jẹ otitọ ti ko ni awọn apẹrẹ ti o ni ibi-iṣakoso.
Awọn itọju ti awọn alaisan ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn ilọsiwaju ti o wa pẹlu: ZMapp, favipiravir, ati ẹjẹ lati iyokù. Iwadii kan ti TKM-Ebola kuna lati fihan eyikeyi anfani. Sibẹsibẹ, lakoko ṣaaju ki awọn ipese akọkọ ti jade, o kere 10 eniyan ti gba ZMapp ni US, Liberia, Spain, ati UK. Nikan 2 ku. O kere ju ọkan ti gba favipiravr (ni France) ati TKM (ni AMẸRIKA) ti o si ye. Nigbamii awọn alaisan bẹrẹ Brincindofovir- ọkan kú. Sibẹ, o ṣòro lati sọ fun diẹ ninu awọn oògùn wọnyi laisi awọn idanwo otitọ, boya oògùn tabi abojuto ti o dara, ṣe iyatọ.
Ṣi, awa ni ireti. Iwọn ti oṣuwọn ti ipalara ti Ebola (EBOV, Zaire) ti o ntan ni Oorun Afirika jẹ giga. Ni igba akọkọ ni a ro pe o wa ni giga to 80-90% (bi a ti ri ni awọn apaniyan miiran ni ibomiiran). O dabi enipe o jẹ 45-60% ni Oorun Afirika. Itọju abojuto to dara le dinku iku si 1 ninu 3.
O tun nira lati ṣe afiwe awọn oṣuwọn iwalaaye bi awọn igba idaduro nigbagbogbo wa ni wiwa abojuto tabi gbigbe fun itoju.
Isoro jẹ: awọn akojopo ti ZMapp ran jade.
Ṣugbọn nisisiyi diẹ sii ti wa ni ti o wa - ṣugbọn itọju ni o ti kọja.
WHO (Ilera Agbaye) ati awọn ile-iṣẹ ijọba, pẹlu US FDA (Federal Drug Administration), ṣe atilẹyin fun lilo aanu ati idanwo awọn oloro wọnyi.
Sibẹsibẹ, laisi ẹri pe itọju kan n ṣe igbala-aye, o wa ni ibakcdun pe ohun ti o le dabi igbala igbasẹ le jẹ ipalara - tabi lati yago kuro ni itọju igbesi aye.
Nitorina ibo ni o fi wa silẹ?
Ọjẹ abo-ara
Awọn igbiyanju itọju akọkọ fun Ebola bẹrẹ pẹlu gbigbe ẹjẹ kuro ninu awọn iyokù si awọn ti o ni arun lati fun awọn ẹya ogun lati koju ija. Awari kan ti o tẹle lẹhin ti o nilo alaisan Ebola ni ọdun 1976 (ati dọkita ti o ni arun ni ọdun 2014) lẹhin imun-ẹjẹ ṣugbọn o ko ṣe akiyesi boya iṣan naa ṣe iranlọwọ. Nigbamii ni 1995, awọn alaisan 8 ti a fun ni ẹjẹ ati 7 ti o ku, nigbati o pọju (80%) ku. Atọjade lẹsẹkẹsẹ, sibẹsibẹ, fihan gbangba ko si anfani ti awọn igbasilẹ (igbelaruge iwalaaye bi akoko niwon ikolu ati awọn ibesile ibẹrẹ). Sibẹsibẹ, Ilera Ilera ti Agbaye ti ṣe afihan anfani ni ṣiṣe iwadi awọn iyipada, bi awọn iyokù, laisi oògùn, ni aarun nipasẹ ajakale (bi o tilẹ jẹ pe iṣowo ẹjẹ le ni opin).
Awọn iṣasọ ẹjẹ ti o ni idaniloju ti a lo ni Oorun Afirika, bakannaa fun o kere awọn alaisan mẹta ni AMẸRIKA.
Aṣanṣan Monoclonal
Awọn alaibododii, ti o wa ni yàrá yàrá ju awọn iyipada lọ, ti jẹ itọju ti o ni ileri pupọ julọ titi di isisiyi. Ọkan oogun, ZMapp lati Mapp Biopharmaceutical, jẹ apopọ ti awọn awọ ara mẹta ti o jẹ monoclonal (ie pataki julọ) (lodi si awọn glycoproteins oju ilẹ).
Itọju naa, nipasẹ awọn oogun oogun mẹta, farahan dara. Laanu, awọn oṣuwọn oògùn ti ṣaṣe jade, bi o ti jẹ pe a ti ṣe ipilẹjade oògùn ti o ni ipilẹ (nipasẹ awọn eweko taba ti yoo dagba ni oògùn). FDA ti gba laaye lati lo lori ibẹrẹ ti oogun ti ko ni igbẹhin fun awọn alaisan Ebola nigbati o ba wa.
Awọn oogun abẹrẹ
Awọn oògùn le tun ta kokoro naa ja. Ọpọlọpọ awọn egbogi ti a npe ni antiviral: TKM-Ebola (Tekmira Corporation), BCX4430, (Biocryst Corporation), AVI-7537 (Sarepta), Favipiravir (Fujifilms)
Diẹ ninu awọn oògùn ko dabi lati ṣiṣẹ. Iwadii ti TKM-Ebola ni a duro ni Okudu 2015 nitoripe ko dabi pe o jẹ doko. O ti ni ireti pe nipa lilo iru RNA (kekere ti ko ni RNA ti a npe ni RNA) ti o le da kokoro kuro lati itankale.
O nlo RNA ti o ni ilọpo meji lati da opin ọrọ ti awọn jiini fun 3 awọn ọlọjẹ Ebola (Zaire Ebola L polymerase, Viral Protein 24 (VP24), ati VP35). Awọn ile-iwe ati awọn ohun elo eranko ti ṣe aṣeyọri (pẹlu pẹlu kokoro afaisan kan, Marburg). Iṣoro fun ipalara ti kii ṣe atunṣe ti o lewu fa fifalẹ awọn igbeyewo, ṣugbọn FDA ti nyara ni kiakia.
BCX4430 n ṣe itọju ile fun DNA / RNA (adenosine nucleoside analog) dena atunṣe kokoro; o ti ṣe aṣeyọri ninu idanwo ọya. 401.
F avipiravir , oògùn kan ti a fọwọsi lodi si aarun ayọkẹlẹ ni Japan ti ni irọrun ni awọn awo eranko ati pe a ti pese ni itọju fun Ebola. Awọn oògùn ni o han ni nucleotide itọju analog lilo idiyele ti o gbooro sii.
Brincidofovir (BCV, CMX001) ko si ni igbẹrun fun Ebola. Iwadi ti wa ni bayi lojutu lori awọn ọlọjẹ miiran, bi Adenovirus ati CMV.
Ni otitọ, BCV ti ni idagbasoke fun lilo pẹlu awọn DNA virus - CMV (Cytomegalovirus), Adenovirus. Ebola jẹ ẹya RNA kan, kii ṣe kokoro afaisan DNA. Awọn oògùn di cidofovir inu ti awọn sẹẹli. A ti lo oògùn yii ni ifijišẹ pẹlu CMV ati awọn miiran DNA virus, bi papillomaviruses. Cidofovir jẹ analogu nucleotide; o mimiki ile-ẹri DNA kan ati ki o fi aaye pẹlu fifẹ DNA ni awọn DNA virus. O ti ko ni lilo ninu awọn RNA virus bi Ebola. Sibẹsibẹ, ile-iṣẹ ti o mu ki Brincindofovir, Chimerix, ṣafihan awọn iwadi-yàrá yàtọ ni CDC, NIH fihan iṣẹ-ṣiṣe Ebola, eyi ti o jẹ iroyin ti o ṣe itẹwọgbà bi a ti lo awọn oògùn ni ailewu ni awọn eniyan ṣaaju ki o to, bi o ti jẹ pe a ko ni ifilọlẹ Ebola ni eranko tabi eniyan sibẹsibẹ. O ni yio jẹ ẹya antiviral ti oral, eyi ti o fun awọn ewu ti abere pẹlu Ebola, yoo jẹ ileri. (Brincindofovir pẹlu apo, tabi ọra, apakan ti a so si cidfovir, eyiti o jẹ ki a gbe eegun naa mì, ko ni itọ).
AVI-7537 nlo kamero RNA ti a tunṣe lati tun kolu amuaradagba VP24.
Awọn oogun ti a fọwọsi
Ọna to rọọrun lati toju Ebola yoo jẹ lati wa oògùn kan ti a mo lati jẹ ailewu ti o munadoko fun Ebola. Ṣiṣayẹwo awọn oògùn ti a fọwọsi tẹlẹ fun iṣẹ Ebola ti o ni idaniloju ti ṣe ayẹwo awọn olutọtọ isrogen receptor elective eleto (SERMs), gẹgẹbi Clomiphene ati Torimefene ti a lo fun itọju ọmọ obirin ati itoju itọju igbaya, bi awọn itọju ti o le ṣe.
Awọn oloro miiran ṣee ṣe. Ebola yoo ni ipa lori iṣelọpọ iṣelọpọ ti nfa awọn didi ati lẹhinna ẹjẹ. A ti ṣe ayẹwo ọlọjẹ (titun) ti o ni ipa lori didi titẹ rNAPC2 bi daradara bi oògùn kan ti a mo, rhAPC (Eroja Cini ti eniyan ti n ṣiṣẹ lọwọ pẹlu diẹ ninu ireti. Bakanna, Awọn miran n jiyan fun awọn oògùn cholesterol-downering oloro ti o da lori awọn àkóràn miiran. Bakannaa, a ti ṣe ayẹwo interferon fun lilo ninu Ebola. Dokita kan ti lo oògùn HIV, Lamivudine, analogus nucleoside, ninu awọn alaisan ti Ebola ti o le mu ki iwadi siwaju sii.
Awọn oogun iro
FDA ti kilo lodi si lilo awọn oogun ti ko ni imọran. Ọpọlọpọ awọn oògùn dara dara - ti oṣeiṣe - ṣugbọn laisi idanwo, o ko ṣe akiyesi boya wọn jẹ iranlọwọ tabi ipalara.
Ajesara
Abere ajesara lati dènà ikolu yoo jẹ apẹrẹ. Nisisiyi ajesara ti a ti ni idanwo ati ti o han doko.
Ṣaaju si ajakale 2013-2015, awọn ajesara ti a ti ni idagbasoke fun Ebola ni o wa, ṣugbọn wọn ko ni idanwo to. Oṣuwọn kan ti ni idanwo ni idanwo lori ọkan alaisan; o le ṣe iranlọwọ lẹhin igbadun Ebola kan ti o jẹ oluwadi ni 2009. Yi oogun ajesara, ajẹsara VSV (aṣoju VVV ti o wa ni gẹẹsi ti a npe ni Ebola) ti a ti ni idanwo diẹ ninu awọn awoṣe eranko (ṣugbọn kii ṣe lori awọn eniyan miiran) ati pe a ti fihan pe o munadoko titi di wakati 24 lẹhin ifihan. O jẹ ajesara VSV ti a danwo ati ti o han lati wa ni ipa ni Guinea.
Ni ibẹrẹ ajakale, ọpọlọpọ awọn ẹgbẹ ati awọn ijọba ti o ṣiṣẹ si idanwo ati lilo awọn oogun. Ijọba Kanada ti pese lati pín awọn ohun elo ti o wa ni idiyele ti oogun ayẹwo yii. NIH ti dabaa lati ṣe idanwo idanimọ miiran ti o jẹ ajesara miiran. Ijọba Ṣelini nigbamii ni ọdun 2015 tun bẹrẹ igbeyewo ajesara kan, pẹlu lilo adenovirus-fekito kan.
Ni ipari, o le jẹ ọpọ awọn oogun. Laanu, ọpọlọpọ awọn idanwo naa yoo pẹ ju lati ṣe iranlọwọ fun awọn ẹgbẹẹgbẹrun ti o ku ni 2013-2015. O tun nira sii lati se idanwo awọn ajesara nigbati o wa diẹ ninu awọn àkóràn.