Meta-onínọmbà ṣe imọran pe IUDs dinku ewu fun iṣan akàn
Dajudaju, awọn ẹrọ intrauterine (IUDs) jẹ iṣeyeye to niyeye ni idena oyun. Ni ọdun akọkọ ti lilo, IUDs kuna ni kere ju 1 ogorun ninu awọn obinrin ti nlo wọn.
Ni afikun si idilọwọ oyun, iwadi titun fihan pe awọn IUDs le tun ṣe iranlọwọ lati dena akàn ọmọ inu- paapaa laarin awọn olugbe-owo-owo kekere ti eyiti o kere ju 2 ogorun ninu awọn obinrin ti wa ni ajẹsara lodi si papillomavirus eniyan (HPV).
Biotilẹjẹpe kii ṣe gbogbo awọn obinrin ti o ni HPV ni idagbasoke akàn ara inu, HPV jẹ akọkọ ibẹrẹ ti aarin akàn.
Iwadi
Ni atunyẹwo eto fifun osu kejila 2017 ati awọn apẹrẹ-iṣiro ti a npè ni Intrauterine Device Use ati Cervical Cancer Risk, Cortessis ati awọn alabaṣiṣẹpọ ti mọ 16 awọn imọ-giga ti o dara julọ fun ifikun ninu iwadi wọn. Awọn alaye ti a kọ lati awọn iwadi wọnyi jẹ awọn ọmọde 12,482: awọn obirin ti o ni akàn ati ti 7537 laisi akàn.
Lẹhin ti iṣakoso fun awọn iyipada ti o ni iyipada bi ipalara ti HPV ati iṣan akàn ọmọ inu eniyan ni awọn olugbe orisun, awọn oluwadi ri i pe akàn ara o fẹrẹ jẹ eni ti o kere ju ọdun kẹta lọ ni awọn obirin ti o lo awọn IUDs.
Bawo ni awọn IUDs ṣiṣẹ?
Obo ti wa ni asopọ si ẹgbẹ ile nipasẹ cervix , igbasilẹ ti ọrun. Lilo akọsilẹ kan, dokita yoo gbe IUD silẹ fun ipilẹ si inu ile-ile. IUD naa ni a wọ sinu ile-ẹẹde pẹlu lilo simẹnti pataki, ti o si waye ni ibiti nipasẹ ọgbẹ inu.
Gẹgẹbi awọn onkọwe ti Iwosan ti Itọju ati Iṣoogun ti Ọlẹ Lọwọlọwọ 2018 , nibi ni akoko ti IUD ti gbe kalẹ:
Fi sii le ṣee ṣe ni tabi lẹhin awọn isẹlẹ, ni aarin alade lati daago fun gbigbe, tabi nigbamii ninu ọmọ-alade ti alaisan ko ba loyun. Awọn ẹri ti o dagba sii ni imọran pe a le fi awọn IUD le fi sii ni ailewu ni isinmi lẹsẹkẹsẹ ati isinmi.
Erọ IUDs ṣiṣẹ nipasẹ gbigbe inunibini ti ijẹmu ti o ni ipamọ ti o fa ara lati pa sperm. A mọ pe epo jẹ ara ajeji ti ara yoo kolu nipasẹ ọna eto.
IUD Progestasert homone ti n ṣiṣẹ nipa fifita awọn homonu ti o ni ipa ti o ni iyatọ.
IUD Mirena homone ti o ni awọn iṣẹ wọnyi:
- Mimu irọra ti iṣan ni itọju lati dena sperm lati titẹ si ile-iṣẹ
- Idilọwọ sperm lati sunmọ tabi fertilizing awọn ẹyin
- Mimẹ awọ ti ile-ile
Ninu itan, awọn IUD ti ni asopọ si iredodo ikun ati infertility; sibẹsibẹ, awọn ẹrọ titun jẹ ailewu pupọ. Ni afikun si jijẹ ti o munadoko, awọn IUDs ti ode oni tun ni diẹ ẹ sii ti awọn ẹda ipa.
Awọn obirin ti o ni ewu ti o ga julọ fun boya a ni ikolu pẹlu ikolu ti a ti fihan tabi ibalopọ si endocarditis kokoro ko yẹ ki o lo awọn IUDs. Pẹlupẹlu, ninu awọn obinrin ti o ni fibroids uterine , awọn IUDs le ma ni doko nitori pe wọn yi iwọn apẹrẹ uterine pada.
Ni Orilẹ Amẹrika, awọn IUD ni o ni idaniloju. Nikan 1 ogorun awọn obirin Amerika lo IUDs. Ni Yuroopu ati Kanada, laarin 15 ogorun ati 30 ogorun awọn obirin lo awọn IUD.
Bawo ni awọn IUD ṣe Dena Okun Akàn Cervical?
O ko niyemọ bi o ti ṣe deede IUDs dena akàn akàn.
Ṣugbọn, awọn iṣaro oriṣiriṣi oriṣiriṣi wa.
Iṣeduro IUD le mu ki eto ailopin naa ṣe lati ṣe ifojusi awọn àkóràn HPV ati awọn ọra ti o lewura (awọn ipalara). Ni pato, awọn IUD ni a gbe sori agbegbe iyipada ati ki o ṣe idojukọ idahun ti ko ni aiyipada lori agbegbe iyipada. Ipinle iyipada jẹ agbegbe ti awọn cervix pẹlu iṣeduro ti o gaju ati ibi ti o wọpọ julọ fun akàn ara inu lati se agbekale.
Awọn awari iwadi ti o ṣe atilẹyin fun ipilẹ iṣaaju yii ni pe awọn ọgbẹ aboyun nlọsiwaju siwaju sii ni kiakia ni awọn obirin ti a ṣe idaabobo. Pẹlupẹlu, awọn oluwadi ti ri pe awọn alaisan ti o ni awọn ọgbẹ ti o ni ihamọra yọ ọgan ti o dara julọ ti o ba jẹ pe awọn tisopọ ti o ni awọn egbo wọnyi ni awọn CD-T-T-ẹyin ati awọn CDendi CD11c + dendritic.
Iwaju awọn sẹẹli wọnyi, ti o jẹ awọn oniruuru ti awọn lymphocytes ti nṣiṣe lọwọ awọn esi ti ko ni imọran, tọka si aiṣedede infiltration.
Ni idakeji, a ti daba fun idaamu ti o ni igba pipẹ diẹ lati ṣe alaye ipa aabo ti awọn IUD. Gẹgẹ bi Cortessis ati awọn alakọwe-alawe:
Awọn abajade ti o ni ilọsiwaju irora si ilọsiwaju ti IUD ti tun ti ni imọran .... Awọn IUDs le ni ipa lori imudaniloju HPV nipasẹ 'awọn ayipada ninu ipo ipalara mucosal agbegbe' ti aṣeyọri ti ipalara, ipalara ti o kere-kere ni endocervix ati cervix tabi nipasẹ titẹsi 'apo kekere kekere ti ipalara ti o kọju' ti o jẹ ti IUD ti o fi sii tabi yiyọ ati igbesi aye gigun maṣe atunṣe.
Ni gbolohun miran, lẹhin akoko, ipalara kekere-kekere si ilọsiwaju ti IUD le ṣe idiwọ agbara ti o ni agbara mucosa ti cervix. Tabi, awọn erekusu kekere ti iredodo ti o kọju le mu ki aṣeyọri anfani ti ko ni anfani lẹhin IUD ti o fi sii tabi yiyọ kuro, ti o mu ki ilọsiwaju ailopin akoko.
Lakotan, biotilejepe o ko ṣeeṣe, o ṣee ṣe pe nigbati a ba fi IUD sii tabi yọ kuro, o le pa awọn ẹyin ti o ni ideri kuro.
Awọn ilọsiwaju
O tọjọ lati gba awọn abajade iwadi yii ati ki o daba pe awọn obirin ni awọn IUDs lati dena akàn akàn. Awọn ẹrọ inu intrauterine ni awọn anfani wọn-pẹlu agbara to lagbara ati awọn ikolu ti ko ni ipa-ṣugbọn bi o ti jẹ bayi, a nilo lati ṣe iwadi diẹ sii lati ṣafihan awọn awari iwadi yi ati ki o ṣe ayẹwo bi ati iru awọn IUD le ṣe le dẹkun akàn ọmọ inu.
Biotilejepe ọpọlọpọ awọn obirin ninu iwadi yii nlo awọn IUD ti ko ni homone, awọn oluwadi ko ni alaye ti o to lati ṣe afiwe awọn aabo aabo ti IUD ti o niiṣe pẹlu IUDs homone. Pẹlupẹlu, awọn ifosiwewe miiran le tun ṣe ipa ninu awọn ipa aabo, pẹlu iye akoko lilo tabi ọjọ ori ni ibi-iṣowo. Awọn irufẹ bẹẹ yoo nilo lati wa ni ayẹwo siwaju sii lati sọ awọn itọnisọna ile-iwosan.
Iwọn miiran ti iṣawari yii ni o le sùn ni isokunrin ti ijinlẹ ẹni kọọkan. Awọn oluwadi ko ni imọran ti oniru ara wọn ni oniduro-imọran tabi otitọ awọn esi wọn. Ni pato, wọn ko sọ awọn ipa aabo ti a dabaa ti awọn IUD si awọn ohun ti o ṣe gẹgẹ bi igbẹkẹle iwadi, ibanujẹ ti a tẹjade, tabi iyipada ti o jẹ nipa ipalara ti iṣan akàn ati awọn idi aabo.
Atilẹba-imọran, sibẹsibẹ, nikan ni o dara bi imọ-ẹrọ awọn ẹya ara rẹ, ati nitori pe iwadi yii jẹ akiyesi ati ifojusi-pẹlu awọn oluwadi ti n wo pada ni iṣẹ ti awọn elomiran ṣe - o ṣee ṣe pe awọn imọ-ẹrọ kọọkan jẹ idiwọn pataki. Fun apeere, awọn onkọwe iwe-ẹkọ ti o kẹkọọ 16 le ni idaniloju tabi ti ko ni yẹyẹ fun awọn iyatọ ninu awọn ewu tabi aabo awọn nkan bii wiwọle si abojuto idaabobo tabi awọn ipa ti ipo aje.
Bi o ti jẹ pe o kuru ju lati mọ bi o ṣe le ṣafikun awọn abajade iwadi yii ni iṣẹ iṣegun, awọn oluwadi ṣe akiyesi anfani nla ti iwadi yi-paapaa laarin awọn ti o ni ewu ti o tobi julo fun akàn ọmọ inu: awọn eniyan ti o kere ju ti o ni iye owo ti o ni anfani pupọ si ibojuwo ati igbohunsafẹfẹ giga ti akàn akàn. Awọn eniyan yii n jina kọja Amẹrika ati pẹlu awọn ti o wa ni awọn orilẹ-ede to sese ndagbasoke.
Awọn oluwadi pinnu iwadi wọn pẹlu nkan wọnyi:
Ti awọn igbiyanju bẹ ba ṣe idaniloju ipa iṣena ti IUD, imọran igbohunsajẹmọ ojo iwaju le jẹ ki o wọpọ anfani anfani ti IUD yii nigbagbogbo. Awọn ọna itọnisọna ọna ọna iwadi yii ni ifojusi nipasẹ titobi nla ati dagba fun awọn ọna si ideri akàn ikọ-akàn ti awọn obirin HPV ti o farahan han ni awọn eto ala-kekere, nilo loorekoore fun itọju oyun laarin awọn obinrin wọnyi, ati awọn iwe ti o gbagbọ fun awọn miiran awọn anfani ti ko ni anfani ti awọn IUDs.
Alaye siwaju sii Nipa Kokoro akàn
Kànga inu oyun ni o jẹ ti akàn gynecological ti o wọpọ julọ, ati ẹtan ti o wọpọ julọ ti o wọpọ julọ ni gbogbo agbaye. Ile-iṣẹ International fun Iwadi lori Akàn sọro pe ni ọdun 2030 ni gbogbo agbaye ni awọn nọmba 710,000 yoo jẹ ti akàn ti iṣan ati 383,000 akàn ti o ngba ni aarin ọdun kọọkan.
Erongba ewu ewu akọkọ fun akàn cervical jẹ HPV, ṣugbọn o wa awọn okunfa miiran, paapaa pẹlu awọn atẹle:
- Isanraju
- Siga
- Ikẹkọ ẹkọ ẹkọ kekere
- Ogbo arugbo
- Nọmba ti awọn oyun
- Osi
- Idapọ awọn ijẹmọ ti oral inu
- Nini ọpọlọpọ awọn alabaṣepọ ibalopo lakoko igbesi aye
- Imunosuppression
Nitori awọn obirin ti o ni ibẹrẹ iṣan akàn ni ọpọlọpọ igba laisi awọn aami aisan, ọna kan ti oniṣan ti o le da idanimọ naa jẹ nipasẹ awọn ayẹwo Pap ati ayẹwo iboju HPV. Pẹlupẹlu, ayẹwo ti iṣan akàn ni o nbeere biopsy ti cervix, ti a pe ni colposcopy. Ni pataki, awọn okunfa ewu gẹgẹbi osi ati awọn iṣẹ-ẹkọ ẹkọ kekere ko ṣe agbero ilọsiwaju iṣan akàn ni gbogbo igba, ṣugbọn dipo dinku awọn oṣuwọn ti obirin yoo ṣe atunyẹwo.
Ni gbogbogbo, aisan ilọsiwaju tete jẹ ilọsiwaju ti o ni gíga pẹlu iyọkuro ti awọn ọgbẹ iṣiro. Itoju ti aisan to ti ni ilọsiwaju ko ni aṣeyọri ati pe o nilo imolarada-ara.
Awọn oṣuwọn ọdun mẹsan-an ni ipin ogorun awọn obinrin ti o wa laaye ọdun marun lẹhin okunfa. Gegebi American Society of Clinical Oncology:
Nigba ti a ba ri ni ipele ibẹrẹ, iye oṣuwọn iwalaaye ti ọdun marun-un fun awọn obinrin ti o ni akàn ọmọ inu oyun ni 91%. About 46% ti awọn obinrin ti o ni arun inu akàn ni a ni ayẹwo ni ibẹrẹ tete. Ti o ba ti ni arun akàn ti o ti gbilẹ si awọn awọ-ara tabi awọn ẹya-ara ati / tabi awọn ẹkun alẹ agbegbe, iye oṣuwọn apapọ ọdun marun-un ni 57%. Ti o ba jẹ pe akàn naa ti tan si ibi ti o jina si ara, iye oṣuwọn iwalaaye ọdun marun-un ni 17%.
Iwoye, apapo ti oogun ti HPV ati idanwo ti iṣan ni o ni aabo ti o dara julọ lodi si akàn ara inu.
Gẹgẹbi a ti sọ ni Awọn ilana ti Itọju Abẹrẹ ti Shwartz :
Ọpọlọpọ awọn idanwo ti iṣeduro ti a ti sọtọ pẹlu awọn ọmọde 35,000 ti fihan pe mejeeji Gardasil ati Cervarix [awọn egbogi HPV mejeeji] daabobo fere 100% ti ẹjẹ ti o ṣafihan ti o wa ni pato ti o fẹrẹẹgbẹ ti HPV fun ọdun mẹrin lẹhin ajesara laarin awọn obinrin ti ko ni arun ni akoko ti ajesara; ajesara lodo wa ṣaaju ki ibẹrẹ akọkọ .... Ajesara ko ti han lati dabobo awọn obinrin ti o ti ni arun pẹlu HPV-16 tabi HPV-18 ni akoko ajesara.
A Ọrọ Lati
Iwadi laipe ṣe imọran pe fifiranṣẹ ti IUD kan dinku ewu ti akàn aarin. Sibẹsibẹ, a nilo lati ṣe iwadi diẹ sii lati ṣe atilẹyin awọn awari wọnyi ati ki o ṣe apejuwe idi ati iru awọn oriṣi ti awọn IUD yoo ṣe idaabobo. Fun bayi, o yẹ ki o wo awọn IUDs fun ohun ti wọn jẹ-ọna ti o wulo ati ailewu ti iṣakoso ibi. Agbara fun awọn IUD lati ṣe idiwọ akàn ni o yẹ ki o wo bi ajeseku ti o pọju.
Awọn orisun:
> Cortessis VK et al. Lilo Ẹrọ Intrauterine ati Ewu Akàn Cervical: Atunwo Ayẹwo ati Atupalẹ Meta. Obstetrics & Gynecology . 2017. [epub niwaju ti titẹ]
> Hall JE. Ailopin ati Gbigba. Ni: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Awọn Ilana ti Harrison ti Isegun Inu, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Hamilton C, Stany M, Gregory W, Kohn EC. Gynecology. Ni: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Awọn Ilana ti Itọju ti Schwartz, 10e New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
> Awọn ailera Woo J. Gynecologic. Ni: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Iwadi Iṣoogun ti Nisisiyi & Itọju 2018 New York, NY: McGraw-Hill.