Miiye ilana ilana J-Pouch ati Awọn ilolu to pọju
Ilana ti aṣeyọri ti ile adanirun ti ile-ọti (IPAA), ti a mọ ni ilana J-Pouch, jẹ itọju alaisan ti o nira fun aisan tabi ipalara ti o ni ipa ti iṣan nla (colon). A ṣe ilana yii lati yọ àpo ti o ti bajẹ ti atẹgun ati ki o jẹ ki alaisan naa tẹsiwaju lati ni awọn iyipada ti o ni "deede", itumọ ti atẹgun fi oju ara silẹ nipasẹ aisan.
Nigba ilana J-apo-tabi diẹ sii igba ọpọlọpọ awọn ilana-a ti yọ ọfin naa kuro ni ilọsẹsẹ ati ti inu ifun kekere ti o jẹ ki aaye fun ipilẹ lati jade kuro ni ara nipasẹ aisan ni ọna iṣakoso.
A J-apo nipasẹ eyikeyi miiran Name
Ilana yii, tabi ẹgbẹ awọn ilana, ni orukọ pupọ ti o da lori ipele ti abẹ ati orilẹ-ede ti yoo ṣe. Ni afikun si agbasọ ile iwẹ awọn ile-ọti ti ile apamọ, a tun mọ itọju J-apo , apo kekere-anal, apo iforọlẹ ile-aaya (IAR), apo-inu inu, atunṣe proctocolectomy, atunṣe ile-anal, apo kekere Kock tabi ileostomy takedown.
Kilode ti a ṣe iṣẹ abẹ J-Pouch
Ilana yii ni a ṣe fun idi meji: Ilana naa jẹ ailera ati / tabi ti bajẹ ati pe a gbọdọ yọ kuro, ati alaisan ko fẹ ẹya ileostomy. Fun ọpọlọpọ, atẹgun bẹ jẹ ailera pe igbesi aye wọn ti wa ni iparun nipasẹ fifun igbiyanju igbagbogbo. O kii ṣe loorekoore lati gbọ ti awọn alaisan pẹlu ibajẹ gbigbọn ti o ni ailera pupọ ti o ni 25 awọn diẹ ẹ sii diẹ sii iṣeduro ni ọjọ kan.
Awọn alaisan wọnyi nigbagbogbo ko lagbara lati lọ kuro ni ile nitori iberu ti nini ijamba nitori iba gbu ti ara wọn ti o ni igbadun nigbagbogbo, pẹlu ibanujẹ, ati diẹ ninu awọn ẹjẹ ni ipamọ.
Ile-itọju Idagbasoke ti salaye
Ile-itọju jẹ ile-iṣẹ ti aṣeyọri ti inu ifun titobi ti o ṣe nipasẹ pipin opin ti ifun inu kekere lati ibẹrẹ ti ifun titobi nla ati pe atẹhin opin intestini kekere si ita ti ikun.
Eyi ni a ṣe nipasẹ ṣiṣe iṣiro kekere kan ninu ikun ati ṣiṣẹda ipade kan fun ipamọ. Yi iduro ti wa ni afikun pẹlu ohun elo, apamọ pataki pẹlu awọn adhesives eyiti o gba laaye lati tẹle ara, ati pe agbasọtọ ni a gba sinu apo.
Ọpọlọpọ awọn eniyan ko nifẹ lati ni akoko igba ti ileostomy. Lakoko ti o jẹ pataki lati fori ọfin tabi yọ atẹgun ni awọn igba miiran, awọn alaisan nigbagbogbo nfẹ yiyan si nini lati fi ohun elo naa wọ. Awọn alaisan nigbagbogbo nmẹnuba pe ohun elo naa jẹ eyiti ko ni imọran, ni oriṣiriṣi, ibaro pẹlu ibaramu ibaramu, iba ṣe awọ ara tabi jẹ ibanujẹ.
Tani Oludije fun J-apo-abẹ-abẹ
Aṣọn-igbẹ-oṣun-igbẹ-ara-ọtun yoo jẹ ipinnu ipinnu ipari lori boya tabi ko alaisan kan jẹ tani fun ilana J-apo. Ipinnu naa yoo da lori ọpọlọpọ awọn okunfa, pẹlu eyiti o wa:
- Iwoye ilera ti alaisan
- Iru isoro ni titobi nla
- Iyatọ ti iṣoro naa
- Boya boya ko le ṣe atunṣe naa nipa yiyọ kuro ninu ọwọn naa
- Boya tabi kii ṣe awọn ewu ti ilana naa ko le ni anfani ti o pọju
Ipo majemu naa kii yoo jẹ ifosiwewe nikan fun boya alaisan jẹ olubẹwẹ fun iṣẹ abẹ. Alaisan ti o ni irọra ti o ni ailera ti ko ni idahun si oogun, eyi ti o jẹ idi ti o wọpọ julọ fun ilana naa, o le ma jẹ oludiṣe fun iṣẹ abẹ nitori pe wọn ni aisan okan ti o le ṣe iyasọjẹ tun ewu, tabi awọn ayẹwo wọn ko dara dari.
Ni gbogbogbo, lati jẹ oludiṣe fun ilana J-Pouch, alaisan gbọdọ ni aisan atẹgun àìdá tabi ibajẹ. Iwa ibajẹ yoo jẹ idi kan fun ibajẹ ti a ṣe itọju ibaṣepọ, bii igungun ibọn si inu ti o fa ipalara nla si ifun titobi nla. Ni iṣeduro, ulcerative colitis jẹ idi ti o wọpọ julọ fun ilana naa, akàn ọgbẹ jẹ tun idi ti o wọpọ fun atẹgun naa lati yọ kuro.
Pupọgbẹ adenomatous idile, ipo ti o fẹrẹ jẹ nigbagbogbo si akàn akàn, tun jẹ idi ti o wọpọ fun abẹ J-apo. Ipo yii maa n mu esi ni awọn alaisan ti o ni polisi polyps nipasẹ akoko ti wọn de ọdọ awọn ọgbọn ọdun ati ṣiṣe idagbasoke akàn aisan ti o wa ni ọdun mẹwa tabi meji ti o tẹle.
Ilana J-apo ni a ṣe iṣeduro ṣaaju ki o to idanimọ ti akàn , ju ki o jẹ itọju kan fun akàn.
Itoju arun Crohn ti o mọ ti o yato si colitis ni pe awọn ọgbẹ ulcerative le han ni awọn agbegbe miiran ju ile-iṣọ lọ-pẹlu iṣẹ abẹ J-apo ni ariyanjiyan. Eyi jẹ nitori pe o ṣee ṣe lati yọ atẹgun sii ki o si ṣẹda apo J-nikan lati wa pe J-apo kekere le dagba awọn ọra tuntun, ti o le fi alaisan silẹ ni pipa ju nigbati wọn bẹrẹ itọju.
Awọn ewu ti J-apo Ẹsẹ abẹ
Ni afikun si awọn iṣiro to ṣe deede ti iṣẹ abẹ, pẹlu ifarahan si ajakalẹ-arun ati awọn ipalara ti o mọ julọ bi ipalara tabi fifọ ẹjẹ, awọn ipalara miiran wa ti o ṣe pataki si awọn ọna gbigbe ati awọn ilana J-Pouch. Awọn ewu wọnyi ni:
- Tigun tabi Gigun: Awọn ila ila inu ati awọn ita ti ita ita ni o ni agbara lati fa tabi binu lẹhin abẹ.
- Ileus: Eyi ni idibajẹ nibiti awọn iṣan ti iṣan ti ifun (peristalsis) duro lẹhin ti aarun. Ni ọpọlọpọ awọn igba ti eyi ṣe ipinnu ni awọn ọjọ lẹhin abẹ.
- Ilọlẹ: Eyi ni ibi ti o ti jẹ sẹkun ti o waye nipa abẹ-iṣẹ tabi iṣoro miiran lati dẹkun iṣan ti ounjẹ ati ipamọ nipasẹ apa ti ounjẹ.
J-apo: Kini o ṣe deede?
Apọju J jẹ kekere apo kekere ti a ṣe lati opin kekere ifun inu inu apẹrẹ J kan nibiti ibiti o le duro titi o fi jẹ akoko fun itọtẹ ifun titobi. Gẹgẹbi igun-ọna, eyi ti a yọ kuro ni akoko igbesẹ naa, apo J-apo ti ko nira nikan le fi tọju itọju titi o fi di akoko fun igbiyanju iṣan, ṣugbọn alaisan ni diẹ ninu awọn iṣakoso lori akoko akoko iṣan igẹ. Ni ọpọlọpọ awọn ọna, J-apo jẹ adarọ-iṣelọpọ ti iṣelọpọ ti o ṣe idiwọ fun ileostomy.
Awọn Igbesẹ J-Agbon: 1, 2 ati Boya 3
Ilana J-Pouch ti wa ni igbasilẹ lati ṣe ni awọn igbesẹ meji, ti o tumọ si awọn abẹ meji ti a yàtọ yoo ṣe, ni igba 2 si 3 osu yato. Ni igbagbogbo, igbesẹ akọkọ jẹ iṣiro kuro ninu ọwọn, iṣeto ti ileostomy, ati ẹda J-apo. Ni aaye yii, ifunti kekere wa niya lati inu ifun titobi, nitorina agbada jade kuro ni aaye nipasẹ ileostomy.
Fun awọn oriṣaaju osu ti a ti gba ọti-fọọmu J-ti a ṣẹda tuntun lati ṣe iwosan ati ki o mu ara wa lagbara. Ni kete ti a ti mu J-apo kekere larada ati pe alaisan naa ti ṣetan fun abẹ abẹ miiran, a ṣe igbesẹ afikun kan ti o si ṣe itọju bẹrẹ lati rin irin-ajo nipasẹ apo kekere, si J-apo nibi ti o ti tọju, lẹhinna o jade kuro ni ara nipasẹ o ṣe ṣaaju si awọn ilana yii.
Ilana abẹ meji yii jẹ ọna ti o wọpọ julọ ti a ṣe ilana J-Pouch. Ilana naa le tun ṣee ṣe bi abẹ ikọsẹ kan, itumọ pe ileostomy ko ṣe-ogun naa ti a ti yọ kuro, a ti ṣe apẹrẹ J-apo ti o ni asopọ si apa ti o ku (apa ti o ku diẹ ninu igun-kan ni inu anus ) ni ọna kanna.
Ni awọn ẹlomiran, awọn oniṣẹ abẹ ṣe iṣẹ abẹ ni awọn ipele mẹta, ṣugbọn eyi ko jẹ wọpọ. Gbogbo awọn igbesẹ ti ilana naa ni a ṣe labẹ abun ailera gbogbogbo ati pe o maa n waye ni ile-iwosan ti ọjọ 3 si 7, ti o da lori nọmba awọn ipele ti o ṣe ati ilera gbogbo eniyan ti alaisan.
J-Pouch ilana ilana fidio
Awọn ilana yii jẹ itọju ati ki o nira lati ni oye otitọ lai awọn ohun elo ojulowo. Fun idi naa, Crohn's ati Colitis Foundation ti da fidio yi lati ṣe alaye kedere ilana J-apo.
Ohun ti o le reti Lẹhin J-apo kekere abẹ-itọju
Lẹhin ti abẹ J-apo ti pari, o le jẹ ọpọlọpọ awọn osu ṣaaju ki o to de "deede titun" rẹ fun awọn iṣeduro afọwọyi. Deede lẹhin abẹ J-apo kekere ko ni deede deede nipasẹ awọn aṣoju aṣoju ti eniyan apapọ ti o jẹ: iṣan igirini ni a dari (kii ṣe ni ijamba), o kere ju ni gbogbo ọjọ mẹta, akoso ṣugbọn kii ṣe lile, ti kii ṣe irora. Awọ "igbesi aye" deede lẹhin ti abẹ J-apo jẹ eyiti o jẹ deedee ti awọn aladugbo tabi awọn irugbin poteto.
Lẹhin ti imularada ti pari, apapọ awọn alaisan yoo ni iriri marun tabi mẹfa iṣakoso ifun titobi fun ọjọ kan.
Fun ẹnikan ti o ni iriri igbuuru ẹjẹ ni ọpọlọpọ igba lojojumo, eyi le dabi bi ilọsiwaju iṣelọpọ, ṣugbọn fun ẹnikan ti o ni iṣeduro iṣan igẹ ati pe o ni ilana lati dabobo akàn, eyi le jẹ ibanujẹ ati ki o ṣe fun atunṣe ti o nira.
Ni apapọ, lẹhin ti imularada ti pari ati alaisan ti kẹkọọ ohun ti ounjẹ ati awọn fifun le ṣe alekun J-apo kekere ati ki o yorisi awọn iṣakoso afọwọyi ti ko dara, awọn alaisan ṣe idunnu pẹlu awọn iṣẹ abẹ. Laarin 10 si 20 ogorun ko ni itara pẹlu abajade wọn ki o si yan lati ni ileostomy tabi ilana miiran lẹhin ti o ni ilana J-Pouch.
Fun ọpọlọpọ awọn alaisan, wiwa awọn ounjẹ ti o tọ lati jẹ ati yago fun bi o ṣe nkọ awọn oogun ti o ṣe iranlọwọ lati dinku gbuuru ati mu iṣan igbiyanju iṣaṣan ti iṣan si idojukọ gbogbowa lati inu ipo aisan ti tẹlẹ.
Awọn Aṣeyọri Awọn Aṣeyọri ti a mọ Ni Lẹhin J-apo
Ọpọlọpọ awọn iṣoro ti o pọju lẹhin ti o ni ilana J-Pouch, ni ọpọlọpọ awọn ọpọlọpọ wọn ni a ṣe iṣọrọ tabi ni idaabobo. Awọn oṣiṣẹ ni ile-iṣẹ abẹ ile-iṣẹ rẹ ati awọn nọọsi itọju ailera-aṣẹtẹ (awọn alaọsi ti o ṣe pataki fun abojuto ostomy ati awọn ọgbẹ miiran) le jẹ iranlọwọ pataki nigbati o ba n bọlọwọ pada. Ma ṣe ṣiyemeji lati jiroro eyikeyi oran pẹlu awọn akosemose iwosan wọnyi bi wọn ti ṣe ri iṣoro naa tẹlẹ.
Ranti pe awọn oran yii maa n mu lẹhin abẹ, bi alaisan ṣe kọ ọna ara wọn lẹhin iṣẹ abẹ ati pe o ti pari ni kikun:
- Dinku Ounjẹ: Ọgbẹ igbadun igbagbogbo le mu diẹ ninu awọn vitamin, awọn ohun alumọni, ati awọn kalori ti ara wa. Ni akoko pupọ, awọn alaisan ti wọn ko ni iṣaju ṣaaju iṣeduro maa n ni itọju ti o dara julọ ni kete ti igbadun ti ngbẹ.
- Ibora: Awọn agbegbe ti awọn ohun elo igbẹkẹsẹ, pẹlu intestine kekere, J-apo, ati anus le ni iriri idinku nitori okun. Yiyi sẹhin le ja si iṣeduro ifun titobi kekere, iṣoro pẹlu ounjẹ tabi adiro ti o nlọ nipasẹ ipa ti nmu ounjẹ ati iṣoro pẹlu awọn iṣan igun.
- Erosion ti ara: Iṣẹ kan ti iṣọn ni lati fa ohun ti o pọ julọ lati inu ara inu. Laisi atẹgun lati ṣe iṣẹ yii, diẹ ninu awọn alaisan ni iriri iriri sisun ni aaye ti ori wọn tabi ni ayika anus ti a tọka si bi "butt burn". Eyi le ni idaabobo pẹlu ikunra ti idena lori awọ ara.
- Pouchitis: Ipalara ti apo kekere, ipo yii le jẹ irora ati pe a ṣe itọju rẹ pẹlu awọn oogun meji: Flagyl ati Cipro.
- Incontinence: Nigba ti idi J-apo jẹ lati ṣe iranlọwọ fun alaisan naa ni iṣakoso ti nigbati wọn ba gbe ẹdun wọn jade, diẹ ninu awọn alaisan ni iriri iriri aigbọwọ lakoko igbasilẹ wọn. Diẹ awọn iriri ti ko ni ilọsiwaju ti o ti kọja iṣan imularada.
- Diarrhea: Ibaraẹnisọrọ imọran, gbuuru jẹ awọn ibiti alaimuṣinṣin mẹfa tabi diẹ sii lojoojumọ, ati fun diẹ ninu awọn ipele ti alaimuṣinṣin ti o dara ju ipele ipele iṣaaju wọn lọ. Fun awọn ẹlomiran, eyi ni buru ju ti iṣaaju, ṣugbọn lakoko awọn ọsẹ diẹ ti fifun igbiyanju jẹ wọpọ ati awọn ti ṣe yẹ. O ti wa ni didara pẹlu ọlọjẹ bi Lomotil tabi Immodium pẹlu awọn iyipada ti ijẹun. Awọn ounjẹ ti o tobi ati starchy, gẹgẹbi awọn poteto ati pasita, le ṣe iranlọwọ duro ni iduro. Sọkọjade igbe gbuuru ti o nlọ lọwọ si abẹ-abẹ rẹ.
- Agberagbẹ: Awọn iṣọtẹ ifun ni igbagbogbo le ja si gbigbona, nitorina gbigbọn yẹ ki o koju ati gbigbe gbigbe si omi pọ si ifungbẹ jẹ bayi. A le ṣe idajọ ni gbigbona ni ile nipasẹ awọ ti ito. Irun dudu n tọka si alekun ti o nilo fun ito, lakoko ti o ṣafihan ti o si fẹrẹ fẹẹrẹ ti ko ni awọ tọkasi itọju hydration deedee. Iroyin ifungbẹ si ọdọ abẹ rẹ.
- Kekere Suuu: O le ṣe sisọnu nipasẹ sisun, ati pe o yẹ ki o rọpo pẹlu awọn fifọ-ti o ni awọn fifa bi Gatorade tabi Pedialyte. Iṣuu soda pupọ ti wa ni ayẹwo pẹlu idanwo laabu, nitorina rii daju pe oniṣẹ abẹ rẹ ti mọ ti o ba ri pe o ni iṣuu soda pupọ.
- Pelvic Abscess: Eyi ni apo ti ikolu ti o ndagba ni tabi sunmọ aaye J-apo ati pe o nilo itọju ilera ati ilera.
- Iṣilo ibalopọpọ: Ere-dani aiṣedede jẹ iṣeduro ewu ti ilana fun awọn ọkunrin. Fun awọn obirin, aiyamọra nitori okun ti o wa ni ayika awọn ovaries jẹ iṣeduro agbara ti o mọ, bi iṣe ibalopọ iṣoro.
- Crohn's After J-Pouch: Iyato laarin Crohn ká ati colitis ni arun Crohn le ṣẹlẹ nibikibi ninu ile ounjẹ ounjẹ nigba ti colitis ko ni opin si ifun titobi. Ti awọn ọgbẹ Crohn nikan han ni atẹgun ṣaaju iṣeduro, a le ṣe ayẹwo bi o ṣe jẹ colitis, nikan ni lati wa pe a ti ri awọn egbo ni awọn ibiti o ti le lẹhin abẹ. Eyi le yorisi J-apo ti o ni awọn ọra ti o ni irọra.
- Awọn ounjẹ kekere: Awọn eniyan pẹlu J-Pouches wa pe wọn le fi aaye gba awọn ounjẹ kekere diẹ ju awọn ounjẹ nla mẹta lọ lojoojumọ.
- "Awọn iṣoro deede": Awọn iṣoro deede ti dojuko nipasẹ ọpọlọpọ awọn eniyan, gẹgẹbi flatulence, maa wa ni buru pẹlu Punch J. Ounje ti yoo mu ki awọn gaasi maa n fa diẹ gaasi tabi gaasi ti o jẹ stinkier ju o yoo ti lọ siwaju abẹ. Eyi jẹ abajade aṣoju ti ilana naa, ati pe o le ma yanju lẹhin ti imularada ti pari.
- O nilo fun Ostomy: Ni awọn iṣẹlẹ to ṣe pataki ni ibi ti ailera ko di ọrọ ti nlọ lọwọ, J-apo kekere ko ni ilera tabi alaiṣe-ṣiṣe, tabi alaisan ko ni itọsi, itọju ile-ara ni itọju aṣayan.
- Ti oyun: Ipa titẹ ọmọ inu oyun ni pelvis, nibiti apo J-apo wa, o le fa iṣoro pẹlu awọn iyipo iṣan ati ifunmọ. Awọn oniroyin onigun-igun-aarin ati ọlọmọmọ yoo ṣe ipa lati ṣe iranlọwọ fun iya ti o loyun lati ni iṣakoso ti o dara ju lakoko ọdun akọkọ, nigba ti iṣoro yii jẹ pataki julọ, ati ṣiṣe ipinnu ti o dara julọ ti ifijiṣẹ.
A Ọrọ Lati
Ilana yii jẹ eka ti o nira, ti a ṣe fun awọn alaisan ti o jẹ aisan tabi aisan pe o yẹra lati yago fun itanjẹ ẹbi idile ti aarin akàn. Ipinnu lati ni abẹ J-apo ni ko yẹ ki o wa ni imẹlọrùn ati pe o yẹ ki o ṣe lẹhin ti o wa ti o wa ni oṣere ti o ṣe awọn ilana yii lori ilana deede ati lẹhin ti o ni ifọrọhan jinlẹ nipa awọn ewu ati awọn anfani ti abẹ.
> Awọn orisun:
> Itọju Alaisan ati Itọsọna Ẹbi si Ile-Ile J-apo Tọki Anastamosis (IPAA) Isẹ abẹ. University of Pennsylvania Health Division Division ti Colon ati Iṣẹ abẹ. http://www.uphs.upenn.edu/surgery/clinical/colon_rectal/ostomy/ileal_j_pouch_surgery.pdf
> Apapọ proctocolectomy ati apo-ile apo-apo. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/007380.htm