Iwadi kan le ti ri idahun naa
Awọn oloro egboogi-egboogi ti kii-sitẹriọdu (Awọn NSAIDs ) jẹ ọkan ninu awọn itọju akọkọ fun itọju fun osteoarthritis ti awọn ibadi ati awọn ekun. Awọn NSAID ṣiṣẹ nipa didi iwọn kan, ti a npe ni cyclooxygenase ti o ni ọna ṣe amorindun iṣelọpọ ti nọmba kan ti awọn ohun elo ti a npe ni prostaglandins. Awọn Prostaglandins ni o ni ẹri fun awọn nọmba iṣẹ kan ninu ara wa, ọkan ninu eyi ti ipalara.
Nipasẹ awọn iyasọtọ ti awọn panṣaga prostitlandes Awọn NSAID dinku ipalara ninu ara wa, ati pe eyi n wa idiwọn diẹ ninu irora.
Awọn Prostaglandins tun jẹ iduro fun awọn iṣẹ miiran diẹ ninu ara bi iduro-ara ti awọ iṣan, ati bayi diẹ ninu awọn ipa buburu ti awọn NSAID wa lati idinamọ awọn iṣẹ naa daradara; pataki awọn NSAIDs le jẹ lile lori ikun, ati lilo lilo fun awọn NSAID le fa ikun tabi duodenal (awọn ifun kekere) awọn ọgbẹ. Awọn oloro wọnyi ti ni imọ-pẹlẹpẹlẹ ti a ti kọ fun wọn pẹlu awọn osteoarthritis. Lilo awọn NSAID ni eto yii jẹ ọkan ninu awọn iṣeduro ti o lagbara julọ ti Amẹrika ti Ile-ẹkọ giga ti Àwáàrí Orthopedic (AAOS) ṣe ninu awọn itọnisọna wọn nipa itọju ti osteearthritis ikun.
Awọn oogun a maa n dabaa awọn NSAID bi itọju akọkọ fun OA. Awọn nọmba oloro ni o wa labẹ ipo oògùn yii ti o ṣe pataki julọ ni aspirin, ibuprofen (Advil), ati naproxen (Aleve).
Acetaminophen tun mọ bi paracetamol tabi Tylenol jẹ oògùn kan ti o wa nitosi si ẹgbẹ NSAID, a maa n lo fun awọn idi kanna, ṣugbọn ko ni awọn egbogi-egbogi-ailewu lagbara ati pe a ko ni kàsi apakan apakan ti NSAID.
Lakoko ti a ni ọpọlọpọ awọn data ti o ṣe atilẹyin fun lilo awọn NSADs ni eto OA, a ni awọn alaye kekere lati sọ fun wa, eyi ti NSAID jẹ ilọsiwaju ju awọn miiran lọ.
Ti o jẹ titi di atunyẹwo laipe kan ti o wa ni Lancet ni Oṣù yii. Ṣaaju ki a lọ siwaju, jẹ ki sọrọ ni ṣoki lori orisun ti iwadi yii. Lancet jẹ akosile iwosan kan ti o da ni ijọba United Kingdom ti o ti wa ni ayika niwon awọn ọdun 1820, jẹ ọkan ninu awọn iwe iroyin ti a ṣe akiyesi pupọ, o si jẹ ipilẹ fun diẹ ninu awọn ipa ti o ga julọ julọ awọn akọle ilẹ ti o wa ni itan itọju.
Gẹgẹbi apẹẹrẹ awọn diẹ ninu awọn ohun ti a ti kọ ni ilẹ ti a kọ ni akọkọ ni Lancet jẹ Iwe ti Lister ni 1870 lori ipa ti awọn ilana ti iṣelọpọ lori awọn iṣẹ-ṣiṣe ti o ṣiṣẹ ti o jẹ akọkọ atejade ti o mu ki awọn oniṣẹ abẹ lati ṣe atẹgun ọwọ wọn ati gbogbo awọn irinṣẹ ṣaaju iṣeduro . Bọtini naa tun Ronald Ross gbejade iwari rẹ ti mosquitos transmit malaria, McBride nkede pe thalidomide (ajẹsara ti o wulo pupọ ti a lo ninu oyun) fa idibajẹ aibirin pataki.
Lancet nkede awọn ohun elo ti o ga julọ ati ninu itan ti o ṣẹṣẹ ṣẹṣẹ ṣe agbeyewo iṣẹ ṣiṣe lati ṣawari awọn atunyẹwo didara to dara julọ nibiti wọn ti ṣepọ awọn data lati awọn imọ-ẹrọ pupọ lati le gbiyanju lati dahun ibeere pataki ti ilera. Ni ọrọ ikẹhin wọn, akosile gbiyanju lati dahun ibeere naa "Eyi NSAID ni o dara julọ ni didaju irora ti o ni ibatan si osteoarthritis ti ikun ati ibadi?"
Jẹ ki a duro nibi fun ọkan keji ati ṣe asọye pataki kan. Iwadi yii ko FI AWỌN NIPA. Nitorinaa ko si ọkan ninu data yii ti o ni ipa si awọn profaili ti o ni ipa tabi bi o ṣe jẹ ki awọn oogun wọnyi jẹ ipalara, wọn nikan n wo ipa ti iderun irora.
Iwadi naa ri awọn iroyin 8,973, eyiti 74 jẹ awọn iṣakoso ti a darukọ ti a sọtọ ti o ṣe afiwe awọn NSAID meje ti o yatọ ati Tylenol. Eyi jẹ nipasẹ awọn ẹri ti o ga julọ julọ lati gba lori koko. Laarin gbogbo awọn idanwo wọnyi o wa ni iwọn 60,000 eniyan ti o ni iru awọn NSAID pupọ ati orisirisi awọn abere fun irora. Wọn ṣe oṣuwọn ayẹwo mẹta kan, eyiti o ṣabọ gbogbo awọn alaisan wọnyi si ẹgbẹ kan lati wo iru awọn NSAID ati awọn iṣiro ti o lo julọ ti o munadoko julọ ni imudarasi ilọsiwaju.
Nigba ti eyi jẹ ohun ti o rọrun julo ti ọna wọn, awọn alaye ti ogbon naa jẹ eyiti o kọja opin-ọrọ yii.
Ninu awọn akojọpọ idapọmọra 22 ti a ṣe ayẹwo, 5 ko ṣe eyikeyi ti o dara julọ ju ibi-aye lọ (idari-suga kan). Awọn 5 jẹ Tylenol ni kere ju 2 giramu ati kere ju 3 giramu daily dosing, diclofenac (Voltaren) ni 70mg ọjọ kan, Naproxen ni 750mg fun ọjọ kan, ati ibuprofen ni 1200mg ọjọ kan. O ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe awọn wọnyi ni awọn abajade pataki kan, ati awọn aṣeyọri ti awọn oogun wọnyi ni awọn igba miiran fihan pe o munadoko. Awọn iṣiro mẹfa ti o duro julọ julọ: Diclofenac (aka Voltaren) 150 mg / ọjọ, etoricoxib (aka Arcoxia) 30 mg / ọjọ, 60 mg / ọjọ, ati 90 mg / ọjọ, ati rofecoxib (Vioxx) 25 mg / ọjọ ati 50 iwon miligiramu / ọjọ.
Awọn igbeyewo iṣiro ti o ni imọran tun fihan pe diclofenac 150 miligiramu / ọjọ ati etoricoxib 60 mg / ọjọ ṣe awọn ti o dara julọ ni awọn ipalara ti irora ipalara nigbati o ba fiwe si gbogbo awọn oogun miiran ati awọn iṣiro. Nigbati o ba ṣe afiwe awọn NSAID yatọ si ni awọn ofin ti ipa wọn lori iṣẹ didara, o dabi diclofenac (Voltaren) 150mg / ọjọ ati rofecoxib (Vioxx) 25mg / ọjọ.
Ṣaaju ki a tẹsiwaju siwaju wa o yẹ ki a ni aifọwọyi kukuru lori Vioxx (Rofecoxib). Lakoko ti o wa ninu iwadii yi ni a fihan pe o jẹ oògùn ti o munadoko fun iderun irora ati awọn ilọsiwaju iṣẹ, Vioxx kii ṣe oògùn abojuto. FDA ti yọ kuro lati inu ọja naa lori awọn ifiyesi fun ewu ti o pọ si ipalara ọkan ati ilọgun ti o ni nkan ṣe pẹlu lilo igba pipẹ. O munadoko bi atunjẹ irora ko ṣe pataki nitori awọn iṣeduro ẹgbẹ ti o lewu. O yẹ ki o ṣe ayẹwo bi aṣayan ti o yanju.
Nitorina kini gbogbo nkan tumọ si? Eyi ni gbogbo awọn data lati ṣawari nipasẹ ati itumọ. Ni ero mi pe o wa tọkọtaya kan ti o gba awọn aaye ile lati inu iwọn atẹgun ti o ga julọ. Ni akọkọ, paracetamol (ti a mọ ni acetaminophen tabi Tylenol) le jẹ diẹ ti o munadoko ni idari awọn ibanujẹ ju ti a ro. Bayi o ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe iwadi yii jẹ pato si osteoarthritis ti ibadi ati orokun. Nitorina boya Tylenol jẹ nla ni idari irora ni awọn eto miiran, bi awọn efori, iwadi yii ko ni idahun naa. Gẹgẹ bi OA ti awọn ibadi ati awọn ekun lọ, o dabi Tylenol jẹ aṣiṣe ti ko dara. Diclofenac ni 150mg / ọjọ jẹ julọ ti o munadoko ni idari iṣoro ati ilọsiwaju iṣẹ.
Eyi wo awọn iyọrisi lori awọn akoko akoko kukuru ati awọn akoko ti aarin igba ti oṣuwọn osu mẹta ni apapọ. Ṣe awọn oogun wọnyi ṣe yatọ si ori ọrọ pipẹ gẹgẹbi awọn nọmba ọdun? Boya, a yoo nilo awọn irọ-ẹkọ-gun-igba diẹ sii lati sọ daju. Ohun ti o ṣòro ju lati ṣe itumọ ọrọ yii ni pe ko ni adirẹsi profaili aabo ti awọn oògùn wọnyi. Awọn NSAID ti ni afihan lati mu ewu ti ẹjẹ inu ikun ati ẹjẹ (ikun ati kekere ifun) pọ si, bakannaa mu ewu awọn ikun okan lọpọlọpọ. Ati iye ti eyi ti NSAID kọọkan, ati igbiyanju NSAID kọọkan, mu awọn ewu wa jẹ iyatọ. Ipinnu lati bẹrẹ oogun titun kan fun itọju OA ti ibadi ati orokun gbọdọ wa ni atẹle pẹlu dọkita rẹ, ki o le ṣe awọn iwulo ati awọn idaniloju ti awọn oògùn kọọkan ni ẹyọkan ati yan ojutu ti o tọ fun ọ .