Idi kan ti IUD lo ti ni irẹwẹsi ninu awọn obirin alaigbọran ni lati ni pẹlu iṣoro lori ewu ewu ipalara ti ẹjẹ (PID) ati infertility. Eyi da lori idaniloju pe awọn obirin tabi awọn ọmọde ti ko ni awọn ọmọde ti wọn ko ti ni iyawo ni o le ni ọpọlọpọ awọn alabaṣepọ ibalopo, fifi wọn si ibi ti o ga julọ fun ikolu ti a fi sinu ibalopo (STI).
Ni afikun, iwadi IUD ni awọn ọdun 1970 ati ọdun 1980 jẹ airoju ati ṣiṣibajẹ. Awọn ijinlẹ yii dẹkun awọn obirin lati lilo awọn IUD nitori wọn sọ pe ewu PID pọ nipasẹ o kere 60% ninu awọn obinrin ti o lo IUDs. Sibẹsibẹ awọn iwadi wọnyi ko ni awọn apejọ ti o yẹ (fun apẹẹrẹ, wọn ko ṣe akosile fun itan PID, awọn ilana iṣakoso ibi miiran tabi awọn obinrin ti o le jẹ ipalara ti o ga julọ fun PID to sese). Wọn tun lo awọn ọna igbeyewo ronu.
Iwadi ti a ṣe ti o dara ju ti o nlo awọn imọ-ẹrọ imọ-imọ-imọ-imọ ti o ni imọran diẹ sii ti ri pe ko si ilosoke ilosoke ninu ewu PID pẹlu lilo IUD .
IUDs ati PID
Pelvic arun ipalara (PID) ntokasi si ikolu ti o fa ipalara ti awọn ile-ile ti ile-inu, awọn tubes fallopian tabi awọn ovaries. Awọn okunfa ti o wọpọ julọ ti PID jẹ awọn kokoro arun chlamydia ati gonorrhea. Lilo condom ( ọkunrin tabi obinrin ) lakoko ajọṣepọ le ṣe iranlọwọ fun idaabobo lodi si gbigba mimu kan.
Iwadi ṣe afihan pe ikolu ti PID laarin awọn obinrin ti o lo IUDs wa ni kekere ati ni ibamu pẹlu awọn iṣeyeye ti ipalara PID ni gbogbogbo eniyan.
Ti a sọ, o dabi ẹnipe diẹ ninu awọn ajọṣepọ laarin IUD ati lilo ipalara ikun ikun ti a fi wewe si awọn obinrin ti ko lo eyikeyi itọju oyun .
Ẹri ninu awọn iwe iwe, sibẹsibẹ, salaye pe ewu ti o pọ si PID ko ni ibatan si lilo IUD gangan; dipo, o ni lati ṣe pẹlu awọn kokoro arun ti o wa ni akoko IUD ti o fi sii . Lẹhin osu akọkọ lilo (nipa ọjọ 20), ewu PID ko ni ga ju ti awọn obinrin ti ko lo awọn IUDs. Iwadi ti pari bayi pe kokoro aarun ayọkẹlẹ ti o niiṣe pẹlu ilana iṣeduro IUD ni okunfa ti ikolu, kii ṣe IUD ara rẹ.
Bi awọn data ba jẹ eyiti ko ni ibamu, o han pe lilo ti IUD Mirena (ti a ba ṣe deede si IUD ParaGard ) le fa opin si ewu PID. A ro pe ọmọ-egungun progestin ni IUD yii ni okunkun ti o tobi ju, awọn iyipada ipilẹ-ẹjẹ ati dinku oṣuwọn retrograde (nigba ti ẹjẹ ẹjẹ silẹ sinu apo ikun) ati pe awọn ipo wọnyi le ṣẹda ipa aabo lodi si ikolu.
IUDs ati ailewu
Ọkan ninu awọn okunfa ti o wọpọ ti aiṣe-aiyede jẹ idaabobo tubal. Oṣuwọn ọdun igba ailopin jẹ nitori ibajẹ tubal. Ti o ba jẹ pe a ko ni itọsi, PID le fa ipalara ati idaduro titiipa ti awọn tubes fallopin. O han pe ko si ẹri pe lilo IUD ni nkan ṣe pẹlu infertility ojo iwaju.
Iwadi ṣe afihan pe lilo iṣaaju tabi lilo lọwọlọwọ ti IUD ko ni asopọ pẹlu ewu ti o pọju ti iṣawari tubal. Awọn abajade lati inu iwadi ti ko ni imọran, iwadi ayẹwo-idajọ ti awọn obirin 1,895 pẹlu infertility akọkọ tubal (lilo ọpọlọpọ awọn iṣakoso awọn ẹgbẹ lati dinku irẹjẹ - pẹlu awọn obinrin ti aibikita nitori pipaduro tubal, awọn obinrin alaini ti ko ni iyọda tubal ati awọn obinrin ti wọn loyun igba akọkọ), tọka si:
- Lilo iṣaaju ti awọn IUDs Ipa (gẹgẹbi ParaGard), bi a ṣe fiwewe pẹlu awọn obinrin ti ko ni lilo iṣaaju lilo oyun, ko ni nkan pẹlu ewu ti o pọju ti iṣipọ tubal.
- Awọn obirin ti awọn alabaṣepọ ibalopo ti o lo awọn apo-itọti ni idaamu ti o pọju 50% ti iṣọ ti tubal ju awọn ti ko lo oyún.
- Iwọn akoko IUD lo gun, lilo kuro ni IUD nitori pe awọn ipa-ipa ati / tabi itan ti awọn aami aiṣan lakoko lilo IUD ko ni ibatan si ewu ti o pọju ti iṣipọ tubal.
Ninu iwadi imọran imọ-ẹrọ imọran wọn, Ile-Iṣẹ Ilera ti Agbaye ni iṣoro pẹlu awọn iṣoro ti o wa ni apapọ gbogbo eniyan pe lilo IUD ni asopọ si ewu ti o pọju PID ati infertility tubal. Ipari wọn gba pẹlu awọn iwe kika ti o wa tẹlẹ pe awọn iṣoro ilana ninu awọn iṣaju iṣaaju ti mu ki ipalara IUD ti o ni ibatan pẹlu IUD ti o pọju. WHO tun nperare pe ko si ikunra ti aiyede infertility laarin awọn olumulo IUD ti o wa ni idurosinsin, awọn abo ibalopọ kanṣoṣo.
Ni pato, ohun ti iwadi ṣe fihan ni pe aiṣe-airotẹlẹ (nitori iṣeduro tubal) yoo jẹ abajade lati ọdọ STI ati kii ṣe lati IUDs. Awọn ijinlẹ fihan pe o wa ninu awọn ẹya ara korira ti o wa ninu awọn obinrin ti o ni nkan ṣe pẹlu iṣeduro tubal. Ara ṣe awọn egboogi nigba ti a farahan awọn kokoro-arun chlamydia lati ṣe iranlọwọ lati ja ipalara yii. Awọn egboogi wa ninu ẹjẹ paapaa ni kete ti o ti yọ ikolu kuro. Iwadi ti ṣe akiyesi pe ifarahan ti o wa ni chlamydia egboogi ti o tọ asọtẹlẹ iwaju pipadii tubal 62% ninu akoko naa, lakoko ti o jẹ pe isansa ti imularada chlamydia ṣe asọtẹlẹ isinisi awọn idibajẹ tubal 90% ti akoko naa. O le ṣe pari pe aiyamọra ti o waye lẹhin lilo IUD ko ni nkan lati ṣe pẹlu IUD - pe aiṣe airotẹlẹ jẹ ti o ti ṣẹlẹ nipasẹ STI ti ko ni itọsẹ.
Awọn Itọsọna ACOG lori IUDs ati awọn STIs
A daba pe awọn obirin alaigbọpọ ni ewu to ga fun awọn STI (ie, ọdun 25 ati / tabi awọn alabaṣepọpọpọ awọn obirin) yẹ ki o ni ibojuwo STI ṣe ni ọjọ kanna bi IUD fifi sii. Ti awọn abajade idanwo jẹ rere, o yẹ ki a pese itọju ati pe IUD le wa silẹ ni ibi ti obinrin naa ba jẹ asymptomatic. Iwọn Ẹka 2 kan (ie, awọn anfani ti lilo ọna itọju oyun yii ni gbogbo awọn ewu ju) ni a fun obirin ti o ni ewu ti o pọ fun awọn STI tabi fun ilọsiwaju IUD ninu obirin ti a ri pe o ni arun chlamydia tabi gonorrhea ati lẹhinna tọju pẹlu o yẹ itọju ailera aporo.
Iwọn iyatọ Ẹka 3 (ie, awọn ibaraẹnisọrọ tabi awọn idaniloju idanimọ ti o maa n kọja awọn anfani ti lilo ọna) ni a lo si awọn obinrin ti o ni ewu ti o ga pupọ si ibẹrẹ ti gonorrhea tabi chlamydia. Awọn obirin ti o ni ikunra chlamydia tabi ikun ni ibẹrẹ nigba ti IUD ti ṣe sii ni o ṣeese lati se agbero PID ju awọn obinrin lọ laisi ipilẹṣẹ. Sibẹ paapaa ninu awọn obinrin ti o ni STI ti ko ni idaniloju ni akoko ti a fi sii, ewu yii ṣi han diẹ. Iwuju ewu ti PID ti o ni idagbasoke jẹ kekere fun awọn ẹgbẹ mejeeji (0-5% fun awọn ti o ni awọn STI nigba ti a fi IUD sii, ati 0-2% fun awọn ti ko ni ikolu).
Awọn obinrin ti o ni aiṣedede ibajẹ ti ko dara tabi pẹlu awọn iṣeduro iṣeduro ti chlamydia tabi gonorrhea yẹ ki o ṣe itọju ṣaaju ki o to fi IUD sii. Fun awọn obinrin ti o gba ayẹwo kan ti chlamydia tabi gonorrhea, ACOG ati Awọn Ile-iṣẹ fun Iṣakoso ati Idena Arun niyanju tun ṣe idanwo ni mẹta si oṣù mẹfa ṣaaju iṣaaju IUD.
Awọn orisun:
American College of Obstetricians and Gynecologists. "Ilana Bulọọlu # 121 - Ilana Imudaniloju Tuntun: Awọn Ipa ati Awọn Ẹrọ Intrauterine." Obstetrics & Gynecology . 2011. 118 (1): 184-196.
Gareen, IF, Greenland, S, & Morgenstern, H. "Awọn ẹrọ inu intrauterine ati arun ikun ni igbẹ: Awọn itupalẹ awọn iwe-ẹkọ ti a tẹjade, 1974-1990." Imon Arun. 2000. 1 (5): 589-597.
Grimes, DA. "Ẹrọ intrauterine ati ikolu ti iṣan-oke-ikolu." Awọn Lancet. 2000. 356: 1013-1019.
Hubacher D, Lara-Ricalde R, Taylor DJ, Guerra-Infante F, Guzman-Rodriguez R. "Lilo awọn ohun elo ti intrauterine ati awọn ewu infertility tubal laarin awọn obirin nulligravid." N Engl J Med> 2001. 345: 561-567 ..
Mohllajee AP, Curtis KM, Peterson HB. "Njẹ i fi sii ati lilo ti ẹrọ intrauterine mu ilọwu arun ikun ni irọbi laarin awọn obinrin ti ibalopọ ikolu ni ibalopọ? Atunwo iṣeto-ọrọ. " Imukuro. 2006. 73: 145-153. Wọle si nipasẹ titẹ si ikọkọ.
WHO. "Ṣiṣe ilana ti igbese, ailewu ati ipa ti awọn ẹrọ intrauterine: Iroyin imọ ẹrọ 753." Genifa: WHO, 1987.
Ajo Agbaye fun Ilera. "Awọn iyọọda ti itọju fun ilera fun lilo itọju." 4th ed. Genifa: WHO; 2009.