Iwosan oníroradura jẹ ailera ikolu ti o wọpọ julọ ni awọn ọmọde. Ẹkọ oogun ọmọ-iwosan yii pin awọn abuda pupọ pẹlu awọn agbalagba iṣan tairodu agbalagba ti o ni awọn abẹrẹ ti o wọpọ ti o ni papillary, follicular ati medullary; ati obirin si ipin ọkunrin jẹ to 6: 1, laarin awọn omiiran.
Lakoko ti iwalaaye pipẹ-ọjọ ti akàn egboogi itọju ọmọ-araro jẹ eyiti o dara julọ, nibẹ ni awọn ilọsiwaju ti o tobi julọ ti o njuwe awọn itọju ilera ti ikoko kekere ọmọde.
Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ni o ni awọn ayẹwo agbekalẹ ọkan. Awọn ẹkọ-ẹrọ ti ọpọlọpọ ti waye ṣugbọn awọn igbiyanju lati ṣẹda aaye ayelujara ti o tobi julọ le ni opin nipasẹ aifọwọyi ti ile-iṣẹ tabi agbegbe. Awọn idiwọn iwọn ayẹwo ni awọn ijinlẹ wọnyi, pẹlu pẹlu nilo fun ifojusi to gun-igba ti aisan ti o ni ilọsiwaju ti ilọsiwaju, ti mu ki awọn iṣoro ṣe ayẹwo awọn abajade rere ati awọn asọtẹlẹ ti o dara fun itoju.
Awọn oniṣẹ mejilaryngologisthead ati awọn oniṣẹrun ọrun ti o jade lati ṣe iyatọ iru awọn iyipada ti o ṣẹlẹ nipasẹ titẹ awọn nọmba ti awọn alaisan ni igba pipẹ yẹ ki o ṣayẹwo ti wọn ko yago fun aifọwọyi ile-iwe ati agbegbe. Wọn ṣe ayewo ibi ipamọ data-ilu ti o tobi ju ọdun 12 lọ ni igbiyanju lati ni oye daradara fun awọn itọju ilera igba pipẹ ti alailowaya yii, bi o tilẹ jẹ pe o jẹ apaniyan, aisan ni ipele ti orilẹ-ede ni ilera ọmọ-ilera. Awọn ipari ti iwadi yi yẹra awọn iyọdaran aifọwọyi ninu iru iwadi yii.
Awọn onkọwe ti Awọn orisun Awọn orisun fun Nọmu-arai Roro-itọju Pediatric, Nina L. Shapiro MD, Iyapa ori ati Ẹdọ Abẹ, UCLA School of Medicine, Los Angeles, CA; ati MD Neil Bhattacharyya, ni Igbimọ Otolaryngology, Ile-ijọsin Brigham ati Awọn Obirin, ati Ẹka Otoloji ati Laryngology, Ile-iwe Imọ Ẹkọ Harvard, Cambridge, MA.
Awọn abajade wọn ni lati gbekalẹ ni 19th Annual American Society of Pediatric Otolaryngology http://www.aspo.us meeting ti o waye ni Oṣu Kẹta 2-3, 2004, ni JW Marriott Desert Ridge Resort & Spa ni Phoenix, AZ.
Ilana: Ayẹwo Iwoye, Imon Arun, ati Ipari Awọn Imọ (SEER) database (1988-2000), ti o yọ gbogbo awọn alaisan ọmọ ilera pẹlu thyro carcinoma gẹgẹbi awọn ilana wọnyi: (1) Ọdun ni ayẹwo ti o wa lati ibimọ si ọdun 18; (2) Atọka akọkọ ti igun-ọro tairodura ti o jẹra; (3) Ti o ni iyatọ ti o wa ni peroduro ti o niiro (panillati tabi follicular) ati (4) Odun ayẹwo laarin ọdun 1988 ati 2000. Awọn alaisan ti o ni awọn iyọ ti o yatọ si bi awọn apẹrẹ ti a ti ni anaplastic tabi medullary carcinoma. Awọn iwosan ati imọ-pato data ti a ti jade lati inu ibi-ipamọ wa pẹlu ọjọ ori ayẹwo, akọ-abo, itanro itanjẹ, iwọn ti o tumọ, ibiti aisan ibiti akọkọ, iye ti aisan ti nodal, itọju pẹlu abẹ ati / tabi iodine ipanilara, ati awọn statistiki aarun.
Awọn alaye ti a ti ṣawari ati ti wole sinu SPSS version 10.0. Lati awọn iyipada ti aisan, iye ti aaye ibiti akọkọ ti a ṣajọpọ bi a ti sọ tẹlẹ. Nodal aisan ti a kọ silẹ bi isinisi tabi isansa ti awọn ọmọ inu ara ni akoko idanimọ akọkọ.
Iwọn ti itọju ailera ti ibẹrẹ akọkọ ti a pin bi biopsy nikan, lobectomy, subtotal thyroidectomy, tabi gbogbo thyroidectomy.
Awọn esi: Awọn oluwadi ti mọ pe 566 paroduro tairodu ti ẹjẹ ni ọdun 12-ọdun. Oṣuwọn ọdun ni igbejade jẹ ọdun 16.0, pẹlu 84 ogorun ti awọn alaisan obinrin. Awọn oriṣi ti o jẹ oriwọn jẹ 378 (66.8 ogorun) awọn carcinomas papillary, 137 (24.2 ogorun) carcinomas papillary pẹlu iyatọ follicular, ati 51 (9.0 ogorun) follicular carcinomas. Iwoye, iwọn iye ti o tumo ni igbejade jẹ 2.6 inimita. Ni ibamu si ibiti arun aisan akọkọ, ọpọlọpọ awọn alaisan (74.2 ogorun) ni arun to ni intrathyroidal nikan.
Ẹgbẹ kekere kan ni ilọsiwaju agbegbe ti o pọju (12.5 ogorun), ati diẹ diẹ ni o ni pataki tabi extravisceral itẹsiwaju (5.4 ogorun). Ẹjẹ ti nodal ti o dara ni ọrùn wà ni idajọ 37.1 ninu awọn alaisan ni wiwa akọkọ. Ọpọlọpọ awọn alaisan ni a mu pẹlu lapapọ thyroidectomy (72.8 ogorun) atẹle rẹ thyroidectomy (13.4 ogorun) tẹle pẹlu lobectomy lokan (7.2 ogorun). Imọ itọju radiodioactive iodine ni a nṣe si 51.4 ogorun ti awọn alaisan.
Aṣoṣo iwalaaye fun gbogbo ẹgbẹ jẹ osu 153.8, ni opin si 155 oṣuwọn ti o pọju ifojusi. Awọn carcinomas Papillary (tumo si iwalaaye, osu 155.3) dara julọ ju ti awọn ọkọ ayọkẹlẹ follicular Ọdun alaisan, iwaju ti awọn ọmọ inu alaafia, iye ti abẹ-abẹ, ati lilo ti itọju ailera ti o ni ipanilara ko ni ipa pupọ lori iwalaaye gbogbo agbaye. Ọlọgbọn okunrin, iṣan-i-ti-o-ni-ni-ọrọ, ati ibẹrẹ ipanilaya agbegbe agbegbe ni awọn ipa ti o ṣe pataki julọ lori dinku iwalaaye gigun.
Awọn esi ni ibamu pẹlu awọn awari lati awọn imọ-ẹrọ miiran ti o sọ pe oogun ti iṣan ẹjẹ ti o wa ni itọju oyun ti o wọpọ julọ ni awọn ọdun ọdun, ati nipataki ninu awọn obirin. Orilẹ-ijinlẹ itan-wọpọ ti o wọpọ julọ jẹ agbejade, bi a ti ri ninu awọn eniyan agbalagba. Pinpin awọn arun nodal (37.1 ogorun) tun jẹ iru ti a ri ni awọn iwadi ti o ṣaju. Iwadi yii fihan pe lakoko itọju ti tumo akọkọ jẹ larin lati lobectomy lorun to lapapọ ti thyroidectomy, iwọn ti aṣeyọri alaisan ko ni ipa awọn abajade iwalaaye. Wiwa yi wa yato si ọpọlọpọ awọn iroyin ti o ṣafihan ti o ṣe apejuwe awọn esi ti o ga julọ ni awọn alaisan ti o ni ilọsiwaju iṣeduro ti o pọju bi iṣiro-apapọ tabi lapapọ ti thyroidectomy. Ọdun ori ayẹwo, ipo nodal, ati afikun ti itọju aidede ti ipanilara tun jẹ ko ni ipa pataki lori iwalaaye. Imọkunrin, ibiti aisan ibẹrẹ ti aisan akọkọ, ati awọn subtype follicular gbogbo ni agbara imudaniloju buburu lori iwalaaye akawe pẹlu awọn iyatọ ti ojula miiran. Awọn abajade: Pọnitometik tairoduro tairodu ti o han ni awọn abajade iwalaaye gigun-gun gigun. Awọn alaisan ti o ni awọn irun follicular fihan awọn abawọn ti ko dara julọ ju awọn ti o ni iyọọda iwe. Biotilẹjẹpe arun yi jẹ eyiti o wọpọ julọ ninu awọn obirin ju ọkunrin lọ, awọn ọkunrin ti o ni ilọro-ẹjẹ ti o ni awọn tairoduro ti o ni talaka ju awọn obirin lọ. Atunwo ibiti o ti ni ilọsiwaju ibiti aisan ti o wa ni agbegbe tun gbe awọn piroginia ti o dara julọ ti o ni ibamu pẹlu arun intrathyroidal nikan. Lakoko ti iṣẹ-ṣiṣe aisan ati iṣakoso yẹ ki o wa ni idojukọ fun alaisan kọọkan, ṣiṣe iṣiro fun awọn idaamu ti o pọju ati igba pipẹ, iṣẹ tuntun yi n pese alaye fun iwalaaye fun awọn alaisan ti o ni itọju ọmọ-araro tairoduro ti o niiṣe pẹlu iwalaaye ati awọn okunfa iṣoro ti o ni ipa lori abajade.