Kokoro Cushing ni Njẹ nipasẹ Excess Cortisol
Cushing ká dídùn jẹ ibajẹ ti o waye nigbati ara wa ni farahan si tobi ju cortisol. Cortisol ṣe ara nipasẹ ara ati pe o tun lo ninu awọn oògùn corticosteroid. Ọdun ailera Cushing le waye boya nitori cortisol ko ni agbara nipasẹ ara tabi lati lilo awọn oògùn ti o ni cortisol (bi prednisone). Nigbati Cushing ká syndrome ti ṣẹlẹ nipasẹ lilo pipẹ fun awọn oniroyin corticosteroid, o tun npe ni hypercortisolism.
Nipa Cortisol
Cortisol jẹ ẹya homonu irora akọkọ. Cortisol ti wa ni ipamọ nipasẹ awọn ẹgẹ adrenal ni idahun si isakosojade ti homon adrenocorticotropic (ACTH) nipasẹ pituitary. Ọkan fọọmu ti Cushing ká dídùn le jẹ ti a fa nipasẹ aifiloju ti ACTH nipasẹ pituitary ti o yorisi si excess ti cortisol.
Cortisol ni awọn iṣẹ pupọ, pẹlu ilana ti igbona ati iṣakoso bi ara ṣe nlo awọn carbohydrates, awọn ọlọjẹ, ati awọn ọlọjẹ. Awọn Corticosteroids bii prednisone, eyi ti a maa n lo lati ṣe itọju awọn ipo aibirin, ṣe afihan awọn ipa ti cortisol.
Awọn okunfa ti Aisan Cushing
Awọn okunfa oriṣiriṣi diẹ ti ikunisan Cushing.
Kokoro Cushing. Àrùn aisan Cushing jẹ ọkan ti o wọpọ ti iṣọnisan Cushing ti o waye nigbati pituitary tu tu silẹ ti o pọju ACTH, ti o nmu si afikun cortisol ni a ṣe. Eyi le ja lati tumo pituitary tabi idagba miiran.
Iatrogenic Cushing's Syndrome. Lilo awọn to gaju ti awọn oogun sitẹriọdu fun igba pipẹ le fa iru fọọmu ti Syndrome Syndrome.
Awọn oloro sitẹriọdu tabi awọn oloro corticosteroid ni a lo lati ṣe itọju ọpọlọpọ awọn iredodo ipalara, pẹlu ikọ-fèé, lupus, arthritis rheumatoid, ati arun inu ifun titobi ibajẹ (IBD) . Ni awọn ẹlomiran, wọn ṣe ilana ni awọn aarọ giga ati fun igba pipẹ.
Ile-ara koriko ara. Nikẹhin, idi miiran, bi o tilẹ jẹ pe o wọpọ, ti wa ni taara taara nipasẹ tumọ kan lori awọn keekeke adrenal.
Awọn oriṣiriṣi awọn èèmọ yii mu awọn ipele ti o ga julọ ti cortisol, ti o niiṣe ti iṣelọpọ ACTH lati inu ibudo pituitary. Nigba ti tumo jẹ nikan ni ọkan iṣan adrenal, iye ti o pọ ju ti cortisol ṣe le fa ki awọn abun ti o ko ni fọwọkan ti o niiṣe lati bẹrẹ si ṣubu ati isunmi.
Awọn aami aisan ti Ọdun Cushing
Awọn ami ati aami aisan ti Cushing ká syndrome le pẹlu awọn wọnyi:
- irorẹ
- Buffalo hump (afikun ọra ti o wa lori ẹhin)
- awọn ipele glucose giga
- ongbẹ pupọ
- rirẹ
- alekun titẹ sii
- orififo
- titẹ ẹjẹ ti o ga
- hirsutism (igbaragba irun to gaju)
- awọn iyipada ti awọn eniyan
- isanraju ni ayika ẹhin mọto
- awọn aami aisan ti ara ẹni bi ailera aifọwọyi, ibanujẹ, aifọkanbalẹ, awọn ijaya panani
- yika, kikun oju (ti a mọ bi oju odaran)
- awọn iyipada awọ ara
- awọn aami aiṣan si inu ikun, apá, ọmu, awọn akopọ, ati itan (ti a npe ni striae)
- ailera
Awọn ami miiran ati awọn aami aisan ti ipo yii le wa ti a ko bo ni oke. O ṣe pataki lati wo dokita pẹlu eyikeyi awọn ifiyesi nipa awọn aami aisan ti Cushing ká syndrome.
Imọye ti Ọlọjẹ Cushing
Awọn ẹda ara ti o yatọ, gẹgẹbi awọn oṣupa oṣupa ati ẹda efọn, ti o jẹ aṣoju laarin awọn eniyan ti o ni itọju Cushing. Ti o ba jẹ pe Cushing ká fura si dọkita, lẹhin igbasilẹ iṣiro, idanwo ara, ati iṣẹ ẹjẹ ipilẹ, o yoo paṣẹ ẹjẹ ati ito awọn ayẹwo lati wiwọn iye cortisol ti o wa ninu ara.
Ti awọn ipele naa ba ga, dọkita naa le paṣẹ kan idanwo ti a npe ni idanwo dexamethasone. Eyi jẹ idanwo kan nibiti a ti fun sitẹrio sitẹriọdu ti a npe ni dexamethasone ati pe a tun mu awọn ayẹwo ayẹwo ito lati ṣe ayẹwo cortisol ati awọn homonu adrenal miiran. Awọn igbeyewo diẹ sii le paṣẹ ti awọn idanimọ akọkọ ba pada pẹlu awọn esi ti o tọka si iṣọjẹ Cushing ni o le jẹ ibakcdun kan.
Onisegun kan le gbe lọ si ilana idanwo ti o lagbara diẹ sii ti o ba jẹ wiwa akọkọ ti fihan pe eyi jẹ dandan. Ti a ba fura kan bi idi ti Cushing, awọn ayẹwo miiran ti a le paṣẹ ni CT scan tabi MRI .
Lakoko ti awọn idanwo le dabi ẹnipe o pọju iṣẹ tabi ti ko ni nkan, o ṣe pataki lati tẹle ati pari gbogbo awọn idanwo ti dokita naa paṣẹ.
Itoju fun Ọdun Cushing
Cishing ká syndrome ti wa ni ti o dara ju mu nipa ṣiṣe ipinnu ohun ti nfa awọn ipele giga ti cortisol ati yiyọ o.
Iṣaisan Cushing. Isẹ abẹ maa n ni itọju ila akọkọ fun awọn alaisan ti o ni arun Cushing. Imukuro ti tumo pituitary ati nigbakugba ti gbogbo itọpọ pituitary, nipasẹ ọna ti a npe ni ọna ti transsphenoidal (lẹhin ti imu) nipasẹ aisan ti kii ṣe deede. Ti o ba nilo pe gbogbo pituitary yoo yọ kuro, awọn afikun ti cortisol, tairodu, ati awọn homonu abo ni yoo nilo. Ti a ba ni itọsẹ tabi ti o ko le yọ kuro, a le ṣee lo itọju ailera lati ṣinṣin awọn tumo. Ti a ba ri ikun naa lati jẹ aṣiṣe buburu , chemotherapy tabi itọsi le ni itọnisọna lati dinku ewu ti ilọsiwaju. Awọn itọju egbogi wa fun atọju arun Cushing pẹlu, pẹlu Pasireotide (Signifor) ati Mifepristone (Korlym).
Iatrogenic Cushing's syndrome. Ti a ba n ṣe idibajẹ nipasẹ iṣeduro ti a ti pese, o dara julọ lati bẹrẹ si ta awọn oogun naa si isalẹ, ti abojuto kan ṣakoso, lati yọọ sitẹriọdu to gaju. O ṣe pataki lati dinku dinku iye ti corticosteroid ti o ya lori ọsẹ ti ọsẹ tabi paapa awọn osu. Awọn oogun miiran tabi iwọn lilo miiran le ṣee ri lati jẹ itọju ti o yẹ julọ fun ipo amọye. O ṣe pataki lati tẹle awọn itọnisọna gangan, bi awọn sitẹriọdu ko le duro ni ẹẹkan, ṣugbọn o gbọdọ jẹ ki o taara ni isalẹ.
Ti a ko ba le duro awọn sitẹriọdu, tabi ti o ba jẹ akoko pipẹ lati da wọn duro, awọn itọju miiran le ni a fun lati ṣakoso diẹ ninu awọn ami ati awọn aami aisan ti Cushing's Syndrome. Diẹ ninu awọn abala ti iṣọn-ẹjẹ yii ti o le nilo itọju pẹlu awọn oogun miiran ati awọn ayipada si ounjẹ naa ni gaari ẹjẹ nla ati idaabobo giga. Idinku ewu ewu ti awọn fractures pẹlu awọn oogun ti a lo lati ṣe itọju osteoporosis le tun jẹ dandan. Ninu ọran ti ibanujẹ tabi aibalẹ, ifiyesi si olutọju ilera ọlọgbọn fun itọju le tun jẹ munadoko.
A Akọsilẹ Lati
Ni ọran ti arun Cushing, ọpọlọpọ awọn eniyan n bọ daradara lẹhin abẹ. Diẹ ninu awọn ami ti aisan naa le tẹsiwaju lẹhin abẹ-iṣẹ, gẹgẹbi iwo-haipatensonu, ṣugbọn awọn le ṣee lo pẹlu awọn oogun nigbagbogbo. Ti iṣẹ abẹ ko ba ṣee ṣe, awọn itọju egbogi wa ti o le dinku awọn ipa ti cortisol pọ sii.
Cushing ká dídùn jẹ ewu ti mu awọn oogun sitẹriọdu, ṣugbọn kii ṣe wọpọ. Lilo awọn sitẹriọdu ati ewu ti o pọju si awọn anfani yẹ ki o wa ni ijiroro pẹlu dọkita kan. Aisan lenu Cushing le ṣe itọju nipasẹ sisun iye awọn sitẹriọdu ti a mu, ati nipa atọju diẹ ninu awọn ami ati aami aisan. Aṣeyọri nigbagbogbo lati gba awọn alaisan kuro awọn sitẹriọdu ni kiakia ati lailewu bi o ti ṣee.
> Awọn orisun:
> Margulies, P. "Awọn Arun Inu Arun - Aisan Cushing: Awọn Otitọ ti o nilo lati mọ." Atilẹgun Arun Inu Ẹjẹ Ti orile-ede. 2017.
> Awọn Ile-ẹkọ Ilera ti orile-ede. "Ọdun ti Cushing." National Institute of Diabetes ati Awọn Tijẹ Ẹjẹ ati Awọn Ẹjẹ (NIDDK). Apr 2012.
> Sharma ST, Nieman LK. "Ọdun ailera Cushing: gbogbo awọn iyatọ, ijinlẹ, ati itoju." E ndocrinol Metab Clin North Am . 2011 Jun; 40: 379-391, viii-ix. doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006
> Sharma ST, Nieman LK. Ọdun Cushing: Gbogbo awọn abawọn, wiwa, ati itọju. "Endocrinol Metab Clin North Am. 2011; 40: 379-391. doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006